癫痫怎么诊断？

癫痫由于病因比较繁多，不同病症之间的发病症状也大不相同，癫痫怎么诊断呢？我们先来看看诊断的过程，在癫痫患者的诊断中，临床医生由于缺乏临床症状的观察容易忽略很多细节的问题，对病人病情评估得不够全面，从而耽误了治疗。癫痫病人发病多是自己家人见到，所以临床上多是听病人家属的描述对患者进行诊断。

简析癫痫的诊断方法

1、询问病情

要诊断是否有癫痫需要正确判断，确定其发作类型，查明病因和病灶的部位。详细询问病史，患者家属必须与医生合作，毫无隐瞒地告诉医生有关发病的细节。如次发病是什么时候，以后又是怎样发展的。特别要注意发作的模式，在发作前有没有预兆，发作期间的表现。发作后又如何，发作次数，每日在什么时辰发作。

（1）现病史

详细询问病史，应包括发作的前驱症状(发作先兆包括感觉的、运动的或心理的体验)、发作的表现及其起始部位、扩展经过、意识状态、持续时间、发作后状态，此外还有起病年龄、发作频率、发作的诱因等等。不同类型的癫痫发作表现，具有不同的特点，如强直一阵挛发作，常有强直期及阵挛期，抽搐很有节律，一般不超过2一3分钟;部分性发作可以无意识障碍，但呈发作性，局部抽动也很有规律;失神发作以短暂意识障碍为特征;自动症发作时病人表情茫然，有咂嘴及摸索动作。

（2）过去史与个人史

如果可能应了解患者在“宫内”的情况、围产期、分娩过程及生命早期的一些情况，如分娩过程是否顺利、或是否应用产钳助产、难产、剖腹产等，更要了解有无用药史、饮酒史及接触毒物史、高热惊厥史、脑膜炎史、外伤史、卒中史等，当然婚姻、职业等也要了解。

（3）家族史

家族中有无遗传病史、心理素质等。

2、诊断病因

在对患者进行癫痫病的诊断时，首先要进行癫痫病和癫痫病综合征的分类，还需要确定症状性癫痫病患者的病因。常见的病因包括：皮质发育障碍、肿瘤、脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢病、药物以及全身系统性疾病等。引起发作的诱因有哪些？如疲劳、月经、看电视、玩游戏机、饮酒、呕气、疼痛。过去治疗过没有，用什么药？如何用法、治疗时间多长，效果怎样？其次是家庭史，有关专家证明，遗传因素是癫痫（原发性和继发性）发病的基础。患者的父系、母系亲属中有无癫痫病人，有无因发烧等原因而抽搐或晕厥的人。

3、区别痫性发作还是非痫性发作

癫痫病患者出现了发作性症状后，重要的问题不是如何治疗，而是首先明确癫痫病的诊断。有资料显示，在难治性癫痫病患者中，少部分患者根本不是癫痫病，而是非痫性发作，按照癫痫病治疗自然没有效果。有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变，必须与痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍性疾病、运动障碍性疾病等。

4、体格检查

神经系统功能评价在小儿癫痫的诊断中还应关注神经系统其他方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断。

(1)发育商及智商的评估：了解有否精神运动发育迟缓。

(2)语言评估：有否言语延迟，发育性言语困难，发音或构音障碍。

(3)各种诊断量表：如社会生活能力，儿童行为，情绪障碍，记忆量表等测定，发现心理及行为认知问题。

(4)视听觉功能检查：如视力，视野，视觉诱发电位，听力测试，耳蜗电位图等发现感知障碍，为临床干预治疗提供指征。

5、辅助检查

除了详细的病史资料，还需要结合一些相关的检查。

（1）神经影像学检查

可确定脑结构性异常或损害，MRI比CT更为敏感。成年期起病的癫痫病人、儿童期起病的局灶性癫痫病人（不包括良性局限性癫痫）、有神经系统异常体征脑电图显示局灶异常慢波者均应进行影像学检查。经积极治疗而癫痫不能缓解的难治性癫痫也应予以 MRI检查。

（2）脑电图

是迄今为止有诊断价值的辅助检查，它不但能够相对准确地予以显示痫性波，支持临床诊断，而且还能对疾病的定位和定性诊断及治疗提供依据，如在手术切除痫性病灶时，脑电图即可确定病灶的范围，同时也可鉴定手术(或非手术治疗)的效果。<