手术治疗癫痫之前脑电图检查

癫痫病发作是由于外界因素刺激大脑，致使大脑兴奋性过高，接着神经元细胞突发异常过量放电，且横向传播，导致大脑功能紊乱。发作期间，患者的脑电图都可以出现异常的癫痫发作波。

作为诊断癫痫基本的也是终要的检查方法——头皮脑电图，同时也是定位诊断必不可少的手段，致痫灶的特征性脑电异常为棘波，尖波等，其波幅高和呈镜像波形处为致痫灶中心，可阵发出观。

一般异常发放时可伴有临床发作表现，也可不伴有临床发作表现，棘波呈局限性或不对称性有定位意义，尤其在患者有发作先兆或无意识丧失的部分性发作中。部分病人在发作间期脑电图表现可以为正常，而且发作间期脑电图棘波也有10%~20%的假定位率。

为了发现更多的脑电异常以定位、定侧，可采用诱导发作的方法，常用的有：

1、药物诱发等；

2、睡眠或剥夺睡眠；

3、过度换气；

4、闪光刺激。

由于使用头皮脑电图采集脑地皮质区的信号极易受到干扰，还可采用一些特殊电极，常用的有：

1、卵圆孔电极：用于记录颞叶内底面及边缘叶附近的脑电活动，优点是可以避免蝶骨和鼻咽电极的人为干扰；

2、鼻筛电极：用于记录额极、大脑半球内侧，特别是辅助运动区及扣带回的脑电活动;④眶上电极：记录额叶、额眶区的脑电活动；

3、蝶骨电极：用于记录颞叶前下和内下皮质，海马旁回的脑电活动，对颞叶内侧的致痫灶定位有重要意义，也是目前常用的微创电极；

4、鼻咽电极：用于记录颞极及内侧的脑电活动。

脑电图只有患者在发作的时候才会出现异常的脑电波，癫痫发作也没什么规律可寻，但常规的脑电图检查时间较短，往往不能正确反应患者的放电情况，近年来24小时动态脑电图的出现，大大提了诊断和定位价值，患者可随身携带记录盒，活动方便，检查后重放电信号。还可同步进行录像监测，即视频脑电图，能回顾性地同时分析发作时表现及同步脑电放电情况。

近年来在无创检查手段中越来越受到重视，而且头皮电极由传统的20导发展到64导和128导，并应用计算机对脑电信息进行计算和分析，在致痫灶的定位方面有重要参考价值。

头皮脑电图记录的电流强度，极其微弱且易受到较多干扰，目前又发展出颅内电极脑电图，包括脑皮质电图和深部电极脑电图。

颅内记录的电流强度可达到头皮的十几倍，因此可以更早、更敏感地扑捉到异常放电，对致痫灶的定位有重要参考价值。但由于有创伤性，一般用于通过其它手段已经粗略定位的情况，记录方法有：

1、脑深部核团；

2、术中脑表面或致痫灶切除创面上等；

3、硬膜下，脑皮质软膜上；

4、硬膜外。