癫痫术前评估与病例分析

一、主诉：

患者，张亚美，女性，35岁，因“发作性肢体抽搐伴意识障碍”30年，于2011年6月入院。

二、现病史：

(1)患者5岁时玩耍中出现全身强直，面色发白、双眼上翻，呼之不应，伴有尿失禁和舌咬伤，持续数分钟缓解，9岁前共有类似发作15次。

(2)9～18岁癫痫发作表现为四肢阵挛性抽搐，意识丧失、跌倒，发作前感心烦等不适，发作后全身乏力，持续1～2 分钟缓解，多8次/d，长间隔1～2个月。

(3)18岁后发作表现为大叫一声，随即意识丧失，头右转，左上肢后旋，右上肢、双下肢伸直，持续2～3分钟，发作中多次致左肩关节脱臼。发作前有时感腹部不适，发作后双手抓物、解衣、无目的行走、唱歌等，发作频率为每月1～2次。

(4)发病以来，智力、语言能力略降低，性格急躁。服用多种药物无效。

三、既往史：

出生史、生产史、生长发育史正常，无癫痫及热惊厥家族史。

四、神经系统查体：

无明显阳性体征。

五、头核磁共振：

左侧半球脑沟变宽，脑回变窄，左侧侧脑室扩大，T2 FLAIR显示左侧海马高信号

六、头皮脑电图(加蝶骨电极，监测7天)：

间歇期为双侧前头部棘-慢复合波放电

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